Материалы для протезирования зубов

Установка протезов — иногда единственная возможность восстановить утраченные зубы. Причем восстановить так, что они ничем не будут отличаться от “родных”. Все благодаря материалам, которые используются в процессе работы. Это керамика, металлокерамика, диоксид циркония и т.д. Каждый из них имеет свои характеристики, достоинства и недостатки. Какой из материалов для протезирования зубов лучше?

Общая информация

Независимо от того, съемный протез или нет, материал, который используется для его изготовления, должен соответствовать ряду требований:

• устойчивость к любого вида продуктам;
• отсутствие какой бы то ни было реакции со слюной;
• гармоничное сочетание по цвету и внешнему виду в целом с природной эмалью;
• прочность, надежность;
• способность выдерживать большую жевательную нагрузку;
• безопасность, гипоаллергенность.

Большинство новых материалов для протезирования зубов выполняют вышеперечисленные условия. Но при этом имеют свои показания и противопоказания к использованию.

Из чего изготавливают протезы

В стоматологии протезы делают из металлов и сплавов, керамики, металлокерамики и т.д.

Металлические

Чаще всего применяются такие сплавы:

• хром и кобальт;
• хром и никель.

Также популярностью пользуются составы на основе титана и драгоценных металлов. Первые отличаются гипоаллергенностью, не темнеют с течением времени, поэтому часто используются для изготовления несъемных конструкций. Вторые известны пластичностью, благодаря которой готовые протезы хорошо прилегают к десне.

Главными показаниями к установке металлических протезов считаются такие состояния:

1. Повреждение зубной коронки.
2. Проблемы с жевательными мышцами (непроизвольные сокращения).
3. Неправильная форма, аномальный размер зуба.
4. Патологический прикус.
5. Бруксизм (скрежет зубами).
6. Чрезмерная стираемость зубов.
7. Проблемы с окклюзией (соприкосновение верхней и нижней челюсти).

В остальных случаях металлические протезы ставят только тогда, когда восстановить зубы или зубной ряд другим способом невозможно.

Есть у конструкций из металла и противопоказания. Это наличие воспалительного процесса в ротовой полости, а также аллергия на один из компонентов сплава.

Плюсы и минусы

Преимуществ у металла, как у материала для протезирования зубов, несколько:

1. Если это коронки, то они максимально плотно прилегают к деснам. Благодаря этому между протезом и зубом не остается свободного пространства, куда может попадать слюна, остатки пищи и различные микроорганизмы.
2. На металлические части протезов можно нанести напыление, что позволяет улучшить их эстетические свойства.
3. Сплавы имеют высокие показатели прочности, отличаются износостойкостью и длительным сроком службы.
4. Металл подходит для восстановления боковых зубов и, следовательно, жевательной функции.
5. При установке металлических коронок нет необходимости стачивать много эмали. В большинстве случаев достаточно 0,8 мм.
6. Металл не оказывает негативное воздействие на окружающие его ткани.
7. Доступная стоимость, по сравнению с другими материалами.

А что можно сказать о минусах?

1. При протезировании коронками стачивать эмаль все же нужно, хоть и немного.
2. У некоторых пациентов может развиться аллергия на компоненты, входящие в состав сплавов.

Еще один недостаток —- внешний вид. Взять, к примеру, оттенок. Он совсем не соответствует природному цвету эмали. Поэтому металлические изделия, в частности, коронки, устанавливают только на жевательные единицы. Альтернатива — керамическая облицовка.

Пластмассовые

Еще один материал, используемый при протезировании зубов, — пластмасса. В стоматологии это легкий и в то же время прочный полимер, из которого изготавливают несколько видов протезов:

• литые/прессованные;
• съемные/несъемные;
• временные/постоянные.

Чаще всего пластмассовыми бывают съемные конструкции.

Показания

Протезы из пластмассы устанавливают в таких случаях:

• на период изготовления постоянного изделия;
• при изменении оттенка или формы зубов, расположенных в зоне улыбки;
• при восстановлении единиц, поврежденных кариесом или при врожденных патологиях.

Еще одним показанием считается шинирование зубов при заболеваниях пародонта.

Противопоказания

Случаев, когда устанавливать пластмассовые протезы не рекомендуется, несколько:

• чрезмерная стираемость эмали;
• аллергия на используемый для протезирования зубов материал;
• подвижность зубных единиц;
• аномалии прикуса.

Также пластмассовые протезы не устанавливают детям и при бруксизме.

Срок службы

В среднем конструкции такого типа служат 3-4 года. Продлить срок их эксплуатации и сохранить презентабельный внешний вид поможет соблюдение основных правил гигиены:

1. Минимум дважды в день, утром и вечером тщательно чистить зубы, удаляя налет и остатки пищи.
2. Если протез съемный, примерно раз в сутки его нужно обрабатывать дезинфицирующими растворами. Для несъемных конструкций пригодятся дополнительные приспособления, например, ершики и зубная нить.

Плюс ко всему, по совету стоматологов, раз в год нужно делать перебазировку протеза. Это процесс, подразумевающий коррекцию его формы для равномерного распределения нагрузки. благодаря этому удается отсрочить атрофию тканей.

Преимущества и недостатки

Из достоинств пластмассы можно выделить:

1. Разнообразие оттенков, позволяющее сделать протез, который ничем не будет отличаться от естественного цвета эмали.
2. Быстрое привыкание. Пациенту достаточно пары дней для того, чтобы привыкнуть к протезу.
3. Конструкцию можно отремонтировать или подкорректировать.

И, конечно же, преимуществом является доступная цена. Изделия из этого вида материалов для протезирования зубов стоят гораздо дешевле, чем, например, металлические и т.д.

Самый главный недостаток — небольшой срок службы. В большинстве случаев, как сказано выше, пластмассовые протезы подлежат замене уже через 3-4 года после начала использования. Сюда же можно добавить низкую прочность, быструю утрату презентабельного внешнего вида, изменение цвета. Если есть возможность, то такие протезы лучше заменить на более качественные.

Керамические

Из этого материала изготавливают такие виды протезов:

• виниры;
• коронки;
• вкладки;
• штифты;
• “мосты” с опорой на вкладки;
• мостовидные изделия большой протяженности;
• импланты и абатменты;
• части съемных протезов.

Также керамика подходит для создания десневой части условно-съемных конструкций.

Противопоказания

Несмотря на универсальность материала, есть случаи, когда его использование запрещено:

1. Проблемы с прикусом, бруксизм.
2. Есть необходимость в установке мостовидного протеза протяженностью более 3 зубных единиц.
3. Имеет место глубокое поддесневое препарирование. При недостаточной глубине установка керамических протезов противопоказана.
4. В будущем планируется снятие конструкции. И сделать это нужно так, чтобы ее не сломать.

Если говорить о керамических коронках, то их нельзя устанавливать, если коронковая часть зуба разрушена более, чем на 50%.

Преимущества и недостатки

Принимая решение о том, какой материал выбрать для протезирования, стоит обратить внимание на преимущества керамики:

1. Привлекательный внешний вид. Изделия выглядят настолько естественно, что их практически не отличить от природных тканей.
2. Безопасность. Керамика — гипоаллергенный материал, который не оказывает на десна раздражающее действие, не окисляется и не отторгается.
3. Современные керамические массы отличаются прочностью. Изготовленные из них протезы выдерживают любую жевательную нагрузку, даже, если пациент кусает твердые продукты.
4. Сохранность свойств и характеристик. Они не меняются даже через несколько лет эксплуатации. Но при условии правильного ухода за конструкцией.
5. При установке керамических протезов не требуется чрезмерная обработка зубов.

Недостатков немного. Один из них — стоимость. Изделия из керамики гораздо дороже металлических или пластмассовых. Другой минус — невозможность ремонта. Если появились трещины или сколы, конструкцию придется заменить полностью.

Металлокерамика

Этот материал используется для изготовления коронок и мостовидных протезов. Конструкции представляют собой металлический каркас, покрытый керамической массой. Они абсолютно биосовместимы с организмом человека, не отторгаются и не вызывают аллергию.

Металлокерамические зубные коронки подходят для восстановления боковых зубов, разрушенных более, чем наполовину. “Мосты” используются для восстановления части зубного ряда. Бюгельные протезы из данного материала — идеальный вариант для случаев, когда по каким-либо причинам нельзя установить несъемные протезы.

Перечисленные изделия отличаются между собой не только предназначением, но и сплавом, который используется в процессе их изготовления. Их всего 3:

1. Хром+никель. Известен дешевизной, а также простотой в обработке. Но никель часто вызывает аллергию.
2. Кобальт+хром. Прочный и безопасный сплав с доступной ценой.
3. Золото+платина. Естественно, считается наиболее дорогим сплавом. При этом имеет и самые высокие показатели прочности. Не окисляется, не провоцирует потемнение близлежащих тканей, полностью безопасен.

Отдельно стоит сказать о металлокерамических зубных коронках с фрезерованной основой. Они не отливаются, а вытачиваются на станке под цифровым управлением. Результат — плотное прилегание к деснам и длительный срок эксплуатации.

Преимущества

Металлокерамические протезы выгодно выделяются на фоне “собратьев”, в том числе и металлических. Их преимущества:

1. Натуральный оттенок, позволяющий использовать для реставрации зубов в зоне улыбки.
2. Легкость, благодаря которой пациент быстро привыкает к изделию, не испытывает дискомфорт.
3. Устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов, например, красящих пигментов в некоторых продуктах и напитках.
4. Высокие показатели прочности.
5. Минимальный риск развития аллергической реакции.
6. Доступность в плане цены.
7. С течением времени на десне не появляется черная полоса.

Еще одно преимущество — возможность использовать металлокерамику для восстановления боковых зубов, поскольку она легко справляется с любой жевательной нагрузкой.

Недостатки

При установке металлокерамических протезов, например, коронок зубы подвергаются сильной обточке. Кроме того, возникает необходимость в удалении нерва, из-за чего они становятся хрупкими и быстрее разрушаются.

Иногда металлокерамика требует реставрации. Так бывает, если протез механически поврежден. Если повреждение небольшое, например, это скол, то возможно восстановление. Если же откололся большой кусок, изделие подлежит полной замене.

Дополнительным недостатком можно считать стоимость. В целом она более, чем доступна. Но если речь идет об установке коронок в зоне улыбки, потребуются изделия с каркасом из диоксида циркония или даже золота. А это значит, что стоить они будут гораздо дороже обычных.

Показания

Металлокерамические протезы устанавливают в таких случаях:

• зубные коронки имеют незначительные повреждения, которые нельзя устранить пломбами или вкладками;
• у пациента флюороз, клиновидный дефект или другие подобные патологии;
• твердые ткани подвержены чрезмерному стиранию;
• зубы утратили природный оттенок и форму;
• есть ранее установленные, требующие замены протезы;
• требуется реставрация передних единиц.

В список можно включить и аллергию на другие виды материалов, используемых в протезировании.

Противопоказания

Бывают абсолютными и относительными. К первым относят:

• детский и подростковый возраст;
• отсутствие более 4 зубов подряд;
• слишком низкие коронки с истонченными стенками.

Ко второй группе противопоказаний относится патологическая стираемость зубов, бруксизм и различные аномалии прикуса. Они носят название относительных, поскольку протезирование с ними возможно, но только после лечения.

Диоксид циркония

По сути, циркониевые протезы — это изделия из металлокерамики. Цирконий является металлом, который получают из природного минерала циркона. Его обогащают иттрием и алюминием. В результате получается прочное соединение с умеренной прозрачностью и без блеска.

Показания и противопоказания

Установка протезов из из диоксида циркония показана в таких случаях:

• эмаль изменила оттенок;
• зуб разрушен кариесом, в результате травмирования;
• имеют место аномалии строения зубной единицы (неправильная форма) недостаточная высота или толщина эмали и т.д.);
• между зубами слишком большие промежутки;
• индивидуальная непереносимость других материалов.

Циркониевые коронки устанавливают при восстановлении зубов путем имплантации.

Противопоказаний тоже несколько:

• глубокий прикус;
• бруксизм;
• слишком маленькие зубы;
• воспаления в ротовой полости;
• заболевания, из-за которых снижается иммунитет, — сахарный диабет, рак и т.д.;
• психические расстройства.

Не проводится протезирование и при беременности.

Преимущества и недостатки

К плюсам циркониевых протезов относятся:

1. Высокая прочность. Они легко справляются с повышенной нагрузкой.
2. Устойчивость перед коррозией.
3. Хорошая сцепляемость с природными тканями.
4. Привлекательный внешний вид, схожесть с естественными цветом эмали.
5. Если говорить о коронках, то их установка не требует сильного стачивания зуба.
6. Употребление горячих и холодных блюд не приносит с собой дискомфорт.

Еще один плюс — биосовместимость и гипоаллергенность. Этот факт, несомненно, оценят пациенты с аллергией на металлические конструкции.

Недостатков 2. Во-первых, циркониевые изделия стоят гораздо дороже “собратьев”. Во-вторых, керамическое покрытие может повреждаться.

Композитные

Протезы такого типа похожи на металлокерамические. Они также имеют металлическое основание, только покрыты не керамикой, а, соответственно, композитными материалами. В большинстве случаев используются для реставрации одиночных зубов или же установки “мостов”.

Показания и противопоказания

Композитные протезы устанавливают, если:

• нужно восстановить передние или боковые зубы;
• есть необходимость в создании “моста” на 5 и более зубов;
• пациенту нужна имплантация.

Противопоказаний у конструкций такого типа мало. Это возраст до 15 лет, чрезмерная стираемость эмали, воспаление в полости рта и аллергия на металл, использованный для изготовления каркаса.

Достоинства и недостатки

Чем композиты выделяются на фоне других материалов?

1. Хорошие эстетические свойства.
2. Простота установки и возможность ремонта непосредственно в полости рта пациента.
3. Универсальность в использовании. Подходят для реставрации и передних зубов, и боковых.
4. Отсутствие негативного воздействия на окружающие ткани.
5. Доступная цена.

Недостатками считаются небольшая усадка материала, необходимость в обточке зуба и возможность развития аллергической реакции.

Что же лучше выбрать из такого разнообразия материалов для протезирования зубов? Ответить на этот вопрос сможет стоматолог после обследования ротовой полости пациента и оценки клинической картины. В каждом отдельном случае выбор будет свой.