С развитием технологий появилась возможность восстановить улыбку всего за пару посещений стоматолога. Речь идет о тонких накладках, которые крепятся на поверхность зубов, или о винирах. Это решение многих стоматологических проблем, например, изменения оттенка эмали из-за каких-то заболеваний и появления незначительных повреждений, а также возможность за короткое время сделать себе здоровую, белоснежную улыбку.
Немного исторических фактов
Главное предназначение виниров — устранить дефекты зубного ряда и вернуть пациенту голливудскую улыбку. Почему именно голливудскую? Потому что эти микропротезы впервые появились именно там.
Идея восстанавливать внешний вид зубов с помощью тонких накладок пришла в голову стоматолога с фамилией Пинкус. В попытке скрыть неровности он, используя специальный порошок, закреплял их на поверхности эмали. Так известные актеры за короткий промежуток времени становились обладателями идеальной улыбки, такой необходимой им для новой роли в кино или в театре. Сохранялась она на протяжении недели.
Со временем восстановление зубного ряда тонкими пластинками стало отдельным направлением стоматологии, а сами изделия стали называться винирами.
Классификация
Виниры отличаются друг от друга по многим признакам. Среди них особенности установки и материал, из которого они изготовлены.
Способ установки
Существуют прямые и непрямые виниры для зубов. По-другому они называются терапевтическими и ортопедическими соответственно.
Прямые
Врач формирует их сразу в полости рта пациента. Они не требуют сильного обтачивания и какой-то особой подготовки.
Процесс создания микропротеза этого типа состоит из нескольких этапов:
- Стоматолог аккуратно снимает тонкий слой эмали. Толщина определяется такими факторами, как размер повреждения, площадь участка, на котором изменился цвет и т.д.
- На обработанную поверхность наносится вещество, улучшающее адгезию.
- Теперь очередь специального пломбировочного материала. Он накладывается слоями, каждый из которых просушивается лампой. При необходимости в процессе работы врач меняет цвет используемого состава.
- Заключительный этап — шлифовка и полировка готового винира.
По сути, происходит реставрация, устранение мелких трещин, сколов и других повреждений. В среднем процедура занимает около получаса для одного зуба. Все зависит от сложности случая.
Непрямые
Виниры изготавливаются в зуботехнической лаборатории после того, как врач снимает слепки. Сейчас благодаря развитию технологий мы применяем восковое моделирование Wax-Up. Используя компьютерную программу, специалист сканирует ротовую полость пациента. По результатам процедуры создаются так называемые слепки. На примерке врач проверяют, насколько точно они повторяют форму зуба, будет ли удобным их ношение и т.д. Если есть какие-то недочеты, их исправляют. И так до тех пор, пока виниры не станут идеальными.
Стоит отметить, что непрямые конструкции отличаются более долгим сроком службы, по сравнению с терапевтическими. Но при этом они дольше изготавливаются и дороже стоят.
Материал
Система классификации видов виниров в зависимости от материала довольно обширна. Они бывают композитными, керамическими, циркониевыми. Отдельно можно выделить изделия E-max. Каждый вид имеет свои особенности, преимущества и недостатки.
Композитные
Для изготовления виниров такого типа используются светоотражающие пломбировочные материалы и различные добавки. Последние бывают нескольких видов:
- микронаполнители;
- макронаполнители;
- нанокомпозиты.
Между собой они отличаются размером частиц.
Показания
Композитные виниры помогают решить такие проблемы:
- неровности зубной поверхности;
- сколы и трещины;
- слишком большие промежутки между зубами;
- изменившийся цвет эмали;
- изменение формы зубной единицы из-за травмы и чрезмерной стираемости;
- смещение элементов зубного ряда;
- дефекты ранее установленных пломб;
- аномалии развития зубов, кривизна.
Еще одним показанием к установке виниров считается наличие расщелины между передними зубами.
Противопоказания
Несмотря на универсальность композитных накладок, есть случаи, когда их применение стоит под вопросом:
- Сильные повреждения эмали, не связанные с кариесом.
- Подвижность зубов. Чаще всего это следствие развития пародонта, для которого характерен воспалительный процесс.
- Слишком истонченная эмаль. Причиной этого состояния является курение, употребление большого количества сладостей, несбалансированное питание. Иногда оно имеет наследственную предрасположенность.
- Быстрое стирание зубов. Одно из последствий — деформация коронковой части.
- Бруксизм. Если сказать простыми словами, это скрежет зубами. Если не предпринять меры, происходит повреждение эмали.
- Дефекты прикуса.
- Кариес.
- Недостаточная гигиена полости рта.
Большинство из перечисленных противопоказаний являются относительными, потому что их можно устранить.
Преимущества
Композитные виниры для зубов, виды которых отличаются друг от друга составом, имеют массу положительных свойств:
- Нет необходимости полностью обтачивать зуб. Врач снимает совсем небольшой слой эмали.
- Протезирование занимает намного меньше времени, чем в случае с винирами из других материалов.
- Изделия подходят для восстановления эмали при несущественных дефектах.
- Установка композитных виниров — обратимый процесс.
- После лечения нет эффекта вставной челюсти. Зубной ряд выглядит максимально естественно.
Несомненным плюсом является и цена, которая значительно ниже, чем, например, у керамических конструкций.
Недостатки
Минусы композитных виниров сложно назвать таковыми. Взять хотя бы тот факт, что после их установки нужно соблюдать специальную диету, подразумевающую исключение продуктов и напитков с красящими веществами в составе. Это правило рекомендуется соблюдать после любого типа протезирования.
Другим недостатком считаются высокие требования к профессионализму врача. Разве это можно считать недостатком? Каждый специалист должен обладать достаточным количеством навыков и умений для того, чтобы гарантировать 100% результат любой процедуры.
Третий недостаток — хрупкость материала, из-за которой срок эксплуатации виниров достигает примерно 7 лет. Здесь все объясняется особенностями установки. Более прочные изделия, например, керамические, требуют обтачивания зубов. В случае с композитными винирами снимается совсем небольшой слой. Выбор остается за пациентом.
Как ухаживать
Чтобы сохранить голливудскую улыбку и продлить срок службы композитных виниров, рекомендуется прислушаться к ряду советов от опытных стоматологов:
- Не игнорировать гигиенические процедуры. Одной чистки зубов щеткой и пастой мало. Нужно использовать дополнительные приспособления, например, зубную нить и ирригатор. Они помогут удалить налет даже в труднодоступных местах, в частности, в межзубных промежутках. Чистить зубы стоит после каждого приема пищи. Если такой возможности нет, можно пользоваться специальными ополаскивателями или хотя бы ополаскивать рот обычной водой.
- Контролировать состояние десен. Особенно это касается тех участков, где они соприкасаются с винирами. Если появилось покраснение или хотя бы незначительный дискомфорт, нужно сразу же обращаться к врачу.
- При появлении малейших симптомов кариеса, накладку следует снять и заняться лечением.
- Композитные материалы отличаются хрупкостью, поэтому не рекомендуется грызть твердые продукты, например, орехи.
- При занятиях травмоопасными видами спорта зубы лучше защищать специальными капами.
Главный совет, который стоматологи дают после каждой процедуры, — регулярно посещать врача для профилактического осмотра.
Циркониевые
Виниры из диоксида циркония выглядят максимально естественно. Их сложно отличить от природной эмали. Все благодаря тому, что их изготавливают по особой технологии с использованием компьютерных программ.
Главное предназначение этих микропротезов — устранить мелкие повреждения, например, сколы, трещины, пятна, а также щели между зубами, неровности зубного ряда.
Стоит отметить, что для изготовления виниров не используется чистый диоксид циркония. Из него делают основу, которую позже покрывают керамикой для придания нужного оттенка. Готовая конструкция отличается высоким уровнем прочности, из-за чего ее можно устанавливать даже на жевательные элементы, испытывающие постоянную нагрузку.
Показания
Циркониевые виниры используются для восстановления зубного ряда, возвращения эмали природной белизны. Их установка проводится в таких случаях:
- наличие сколов и трещин;
- щели между зубами;
- изменение оттенка ранее установленных пломб;
- появление на эмали белых и желтых пятен;
- изменение формы моляров;
- недоразвитость эмали.
Патологии прикуса также считаются показанием к установке циркониевых виниров.
Противопоказания
Иногда использование микропротезов из диоксида циркония невозможно. Таких состояний несколько:
- Слишком тонкая эмаль. Как сказано выше, протезирование предусматривает стачивание небольшое слоя поверхности зуба. Если она тоньше, чем нужно, винир будет прикреплен к дентину. Это не самый лучший вариант, поскольку пациент может испытывать боль. Также повышается риск разрушения твердых тканей и развития различных заболеваний ротовой полости.
- Чрезмерная стираемость зубов. Для этой патологии характерно истончение и разрушение эмали. Как и в предыдущем случае, установка виниров принесет дискомфорт, а также спровоцирует усиление чувствительности.
- Бруксизм.
- Прямой или обратный прикус.
- Разрушение коронковой части зуба до такой степени, что закрепление винира не представляется возможным.
- Занятие экстремальным спортом с высоким риском травмирования.
- Наличие больших выступающих пломб.
Также, по словам стоматологов, протезирование невозможно, если у пациента есть вредные привычки, например, он грызет ногти.
Изготовление и установка
Во время первого приема стоматолог тщательно осматривает ротовую полость пациента, изучает наличие показаний и противопоказаний к установке циркониевых виниров. Также он обращает внимание на общее самочувствие. Если есть какие-то проблемы, их нужно устранить. Это касается кариеса, заболеваний десен и т.д.
Следующий этап — подготовка зубов.Сделав обезболивание, врач снимает тонкий слой эмали, а после этого, используя компьютер, делает слепки. По ним и будут изготовлены накладки. Если на примерке будут обнаружены изъяны, виниры снова отправят в лабораторию на доработку. И так до тех пор, пока они не примут идеальную форму. Пока постоянные циркониевые изделия находятся на стадии производства, пациент ходит с временными пластмассовыми.
Третий этап — непосредственно установка. Виниры крепятся с помощью стоматологического цемента. Перед его нанесением “рабочая” поверхность тщательно обрабатывается антисептическими составами.
Плюсы
Все виды виниров имеют свои особенности, преимущества и недостатки. Циркониевые не являются исключением. К их преимущества относятся:
- Высокие эстетические свойства. В процессе работы врач подбирает оттенок, который практически не будет отличаться от природного цвета эмали. Благодаря этому обновленные зубы не кажутся неестественными. К тому же, они сохраняют первоначальный вид даже при употреблении напитков и продуктов, в составе которых есть красящие пигменты.
- Возможно восстановление зубов даже в тяжелых случаях. Циркониевые виниры можно устанавливать и на передние, и на боковые зубы. Материал отличается прочностью, благодаря чему он с легкостью выдерживает любую нагрузку и может быть использован для изготовления изделий разного размера, формы и толщины.
- Виниры на основе диоксида циркония обеспечивают зубам защиту от негативного воздействия извне. Они настолько плотно прилегают к поверхности, что полностью исключают попадание в зазоры болезнетворных микроорганизмов. А это значит, что риск развития кариеса и воспаления сводится к минимуму. Плюс ко всему, улучшается защита от механических повреждений, например, трещин и сколов.
- Диоксид циркония — абсолютно безопасный материал, поэтому изготовленные из него виниры могут быть установлены даже тем пациентам, кто страдает аллергией.
Еще один несомненный плюс — длительный срок эксплуатации, достигающий 15 и более лет.
Недостатки
Единственный недостаток, о котором говорят пациенты, — стоимость. Но она с лихвой окупается, стоит только задуматься о видимых преимуществах.
Керамические
Виниры для зубов из этого материала отличаются толщиной. Она не превышает 0,3-0,5мм. Их главное предназначение, как и в предыдущих случаях, — исправить неровности зубного ряда, а также дефекты эмали, например, пятна, сколы и трещины.
В сравнении с композитными, керамические микропротезы, конечно, выигрывают. Они прочные, долго сохраняют первоначальный вид, не меняют оттенок под воздействием красящих веществ в продуктах и напитках. Еще одно отличие кроется в цене. Композитные стоят немногим дешевле.
Показания
Виниры из высококачественной керамики помогают справиться с такими проблемами:
- искривление зубного ряда;
- дефекты коронковой части зубных единиц;
- недоразвитость зубов, гипоплазия;
- сколы, трещинки, щели между зубами;
- деформация вследствие травмирования;
- пигментные пятна вследствие развития флюороза и других подобных патологий;
- аномалии прикуса;
- изменение оттенка ранее установленных пломб.
Также показанием к установке керамических виниров является потемнение эмали из-за курения или возрастных изменений.
Противопоказания
Иногда с протезированием нужно повременить. Таких случаев несколько:
- Кариес, заболевания десен.
- Сильное разрушение коронковой части, слишком большие пломбы.
- Бруксизм.
Стоит отметить, что эти противопоказания считаются относительными. Так, например, если кариес или пародонтит предварительно вылечить, установке протезов ничего не помешает.
Как происходит протезирование
Первый этап называется клиническим и начинается с врачебной консультации. Стоматолог проводит осмотр ротовой полости пациента, выясняет, какую проблему тот хочет решить с помощью виниров, изучает показания и противопоказания к процедуре. И только после этого он принимает решение о целесообразности ее проведения. При необходимости назначается лечение имеющихся заболеваний.
Далее процесс выглядит так:
- Раньше следующим этапом было изготовление слепка. В нашей клинике от них уже отказались, заменив компьютерной программой. С ее помощью специалист сканирует полость рта, а после передает информацию в лабораторию. На основании полученных данных и создаются накладки, максимально точно подходящие пациенту.
- Примерка. Врач смотрит, насколько точно выполнены виниры. Если есть недостатки, их снова отправляют в лабораторию. Установка начнется только после того, как микропротезы станут идеальными.
- Теперь нужно подготовить “рабочую” поверхность. Используя специальные инструменты, стоматолог снимает тонкий слой эмали (до 0,6мм), наносит на нее поперечные бороздки, создает режущий край, шлифует острые края и т.д.
- Пока изготавливаются постоянные виниры, пациент будет ходить с временными, изготовленными из пластмассы.
Последний этап — установка. Перед ней зубы и виниры обрабатываются сразу несколькими веществами:
- кислота делает поверхность пористой, благодаря чему улучшается адгезия;
- зубные единицы покрываются абразивным компонентом;
- следом наносится праймер, а после его полного высыхания стоматологический клей.
По окончании процедуры “новые” зубы будут практически неотличимы от природных и по внешнему виду, и по функциональности.
Преимущества
Помимо высокого уровня эстетичности и полной имитации природной эмали, керамические виниры имеют массу других достоинств:
- На установку понадобится примерно 2-3 визита в клинику.
- С помощью специальной таблицы можно подобрать наиболее подходящий оттенок.
- Плотно прилегают к деснам.
- Не меняют оттенок, если пациент курит или употребляет продукты, в составе которых есть красящие вещества.
- Дентин получает защиту от стачивания и различных повреждений.
В список можно добавить и длительный срок эксплуатации.
Недостатки
Как в случае с циркониевыми винирами, недостатки у керамических несущественные. Первый — стоимость. Она выше, чем у других микропротезов. Второй — необходимость соблюдать некоторые ограничения в плане еды. Пациенту не рекомендуется грызть орехи или, например, сухарики, иначе конструкция просто расколется.
Правила ухода
Ухаживать за керамическими винирами нужно так же, как и за полостью рта в целом. А это значит, что чистить зубы следует минимум дважды в день (утром после пробуждения и вечером перед сном), а в идеале — после каждого приема пищи. Если в данный момент времени это невозможно, можно просто ополоснуть обычной водой. Врачи советуют пользоваться не только зубной щеткой и пастой, но и дополнительными приспособлениями, в частности, зубной нитью и ирригатором. Они помогут удалить остатки еды даже в межзубных промежутках.
Также нельзя игнорировать профилактические осмотры у стоматолога. Есть ряд случаев, когда визит в клинику просто необходим:
- появилась боль, отечность, кровоточивость;
- виниры причиняют дискомфорт;
- ощущается подвижность конструкции;
- появление зазоров, сколов;
- развитие кариеса на открытой части коронки зуба.
После осмотра врач примет решение либо о коррекции незначительных повреждений, либо о полной замене пластинки.
E-max
Виниры этого вида представляют собой тончайшие стеклокерамические накладки, изготовленные путем прессования или запекания в печи под высоким давлением дисиликата лития. Такой способ производства полностью исключает образование пор и дефектов, делая микропротезы прочными, способными выдерживать любую жевательную нагрузку.
Разновидности
Виды виниров E-max отличаются друг от друга формой и размером:
- Как часовое стекло. Не затрагивают режущий край зуба. Устанавливаются при полном отсутствии повреждений коронки.
- Классические. Режущий край перекрывается на ⅓.
- Перекрытие на ¾. По-другому такие конструкции называют коронка-винир. Используются при восстановлении сильно поврежденных элементов или тех, которые лечили уже много раз.
Какие именно изделия нужно установить, решит врач после тщательного обследования ротовой полости.
Показания
Виниры E-max решают такие же проблемы, как и их “собратья”. Среди них:
- изменение эмали в связи с вредными привычками, частым употреблением напитков и продуктов с красящими веществами в составе;
- изменение цвета старых пломб;
- истончение эмали;
- щели между зубами;
- наличие трещин и сколов.
Устанавливают их и тогда, когда другие методы реставрации применить невозможно.
Противопоказания
Случаи, в которых использование таких микропротезов неуместно, тоже похожи на те, которые относятся к другим видам виниров:
- Разрушение коронковой части зуба вследствие кариеса.
- Патологическая стираемость эмали.
- Бруксизм.
- Аномалии прикуса, например, прямой прикус.
- Разрушение эмали изнутри или с внутренней стороны зуба.
- Игнорирование правил гигиены.
- Риск травмирования при занятиях травмоопасными видами спорта.
В список можно добавить вредные привычки, например, разгрызание орехов или открывание зубами бутылок.
Изготовление
Виниры изготавливаются по индивидуальным эскизам отдельно для каждого пациента. Процесс состоит из нескольких этапов:
- Используя технологию воскового моделирования, специалист создает слепок так, чтобы он идеально повторял форму и размер зуба.
- Керамические заготовки подходящих размеров помещают в печь, где они под высоким давлением приобретают нужную форму.
Вся последующая обработка производится вручную. Сначала внутреннюю поверхность изделия делают шероховатой. Это обеспечивает лучшее сцепление с поверхностью зуба. После накладка покрывается глазурью.
Протезирование
Процесс установки этого вида виниров в стоматологии выглядит так:
- Сначала стоматолог подготавливает зуб, снимая небольшой слой эмали (не больше 0,7мм).
- С помощью компьютерной программы проводится сканирование ротовой полости пациента, после чего на основании полученных данных изготавливаются сначала временные пластмассовые накладки, а после постоянные стеклокерамические.
- Далее идет примерка. Если нужно, виниры подгоняют. Если они ложатся идеально, врач проверяет прикус и расположение относительно соседних единиц.
Последний этап — установка. На зуб наносится специальный гель, а после стоматологический цемент, поверх которого закрепляется винир. Остается только удалить остатки клея.
Преимущества
Главным достоинством стеклокерамических изделий является высокий показатель прочности. Есть и ряд других:
- Способ изготовления накладок (прессование) позволяет делать их абсолютно гладкими, без пор. Это позволяет существенно уменьшить их толщину, по сравнению с другими микропротезами. А это значит, что нет необходимости сильно обтачивать эмаль.
- Применяемый в процессе работы стоматологический клей защищает эмаль от поражения кариесом.
- Есть возможность выбрать наиболее подходящий к естественной эмали оттенок.
- Моделирование с помощью компьютера почти полностью исключает погрешности.
- Виниры E-max на протяжении всего срока службы сохраняют свой первоначальный вид. Они не теряют блеск, не выцветают.
Еще одним несомненным преимуществом является гипоаллергенность стеклокерамики, ее полная биосовместимость с тканями организма. Получается, что изделия можно устанавливать даже тем, кто страдает от аллергии.
Недостатки
Пожалуй, главный из них — цена. Но если учесть срок эксплуатации виниров и их прочность (а они на порядок выше, чем у других подобных изделий), то она оказывается вполне оправданной.
Второй недостаток - необходимость обтачивания зубов. Эта процедура проводится при любом типе протезирования. Пропустить ее никак нельзя.
Правила ухода
Продлить срок службы виниров и сохранить их внешний вид поможет соблюдение ряда рекомендаций. Они схожи с теми, которые относятся к другим видам протезов:
- Чистить зубы минимум дважды в день.
- Пользоваться не только зубной щеткой, но и нитью, ирригатором, специальными ополаскивателями для полости рта.
- Регулярно проводить профессиональную чистку зубов.
- Если пациент страдает от бруксизма, пользоваться каппой.
Также раз в полгода с целью профилактики различных заболеваний нужно посещать стоматолога.
Какие виниры выбрать
Этот вопрос лучше обсудить в стоматологии с врачом, потому что все виды виниров отличаются не только ценой, но и характеристиками. В каждом отдельном случае ответ будет свой. Все зависит от общего состояния ротовой полости, дефектов эмали, наличия каких-либо заболеваний противопоказаний. Без консультации не обойтись.