Ежедневные гигиенические процедуры — это, конечно, прекрасно. Они не только очищают поверхность эмали, но и освежают дыхание. Но как бы хорошо они ни проводились, в межзубных промежутках все равно остается налет и, как следствие, болезнетворные микроорганизмы. Они-то и провоцируют развитие кариеса между зубами, лечение которого имеет ряд нюансов.
Общая информация
Межзубный кариес, как и обычный, — это разрушение твердых тканей, при котором в них образуются полости. Только в данном случае на боковых поверхностях. По-другому называется контактным кариесом.
Первым тревожным сигналом принято считать появление пигментного пятна. Сначала оно не приносит никакого дискомфорта. Однако по мере развития заболевания повышается чувствительность эмали. Она реагирует на смену температуры, кислую и сладкую пищу и т.д.
Если проигнорировать вышеописанные симптомы, могут развиться серьезные осложнения. Среди них пульпит, образование кисты, периодонтит. Если и дальше отказываться от лечения, можно утратить зуб, а также спровоцировать развитие тонзиллита, ангины, болезней почек и сердца.
Причины
Кариес между двумя зубами возникает по ряду причин:
- Зубы расположены слишком близко друг ко другу. Из-за этого между ними почти нет промежутков, что сильно осложняет гигиену.
- Игнорирование гигиенических процедур.
- Нехватка витаминов.
- В ротовой полости есть бактерии, провоцирующие развитие кариеса.
- Во время чистки зубов межзубным промежуткам уделяется недостаточно внимания.
- Употребление большого количества конфет, тортов и других сладких продуктов.
- Наследственная предрасположенность.
- Болезни желудочно-кишечного тракта, нервной системы, гормональные сбои.
Еще одной причиной развития межзубного кариеса считают проживание в местности с неблагоприятной экологической обстановкой. Загрязненный воздух, плохое качество питьевой воды и другие подобные факторы снижают защитные силы организма, в результате чего повышается риск развития заболеваний ротовой полости.
Симптоматика
Кариес между верхними зубами или нижними начинается с изменения оттенка эмали. Она становится матовой, покрывается беловатыми пятнами. Но это не единственный симптом. Есть и другие:
- Ухудшается структура эмали, расположенной в межзубном промежутке.
- Резцы, клыки или моляры по бокам покрываются темными пятнами.
- Зубы становятся чувствительными к слишком горячим или холодным блюдам, к сладостям, кислым продуктам и т.д.
- Изо рта появляется неприятный запах, вызванный активной жизнедеятельностью бактерий. К нему добавляется привкус.
- Со временем пятна, о которых сказано выше, чернеют.
Из-за того, что заболевание локализуется между зубами, его часто не замечают. Пациент может обнаружить патологические изменения только на тех стадиях, когда эмаль темнеет. До этого момента выявить межзубный кариес можно с помощью рентгена.
Механизм развития
Началом кариозного поражения зубов является снижение прочности эмали. По-другому процесс называется деминерализацией. Она истончается из-за вымывания минералов и других полезных веществ, отвечающих за прочность.
Из-за неправильной и недостаточной чистки в межзубных промежутках скапливается налет. В нем собираются болезнетворные микроорганизмы, создающие кислую среду, негативно действующую на эмаль. Если не бороться с этим процессом, он продвигается в более глубокие слои. В результате появляется пятно.
Следующий этап — повреждение дентина. В его составе есть вещества, которые ускоряют развитие кариеса. Игнорирование симптомов приводит к появлению пульпита, заболевания, для которого характерна сильная боль.
Стадии
Кариес между двумя нижними зубами или верхними развивается так же, как и обычный. От появления первых симптомов до пульпита 3 стадии:
- Первая. Меняется цвет эмали. Она покрывается белесыми пятнами, которые нельзя заметить невооруженным взглядом. При этом прочность эмали пока еще не ухудшается, а другие симптомы не проявляются.
- Вторая. На этом этапе специфических признаков тоже нет. Но усиливается чувствительность эмали.
- Третья. Происходит поражение дентина. К чувствительности добавляется боль, усиливающаяся при чистке зубов или использовании ополаскивателей и т.д.
И, наконец, последняя, четвертая стадия, — пульпит, при котором бактерии проникают в пульпу. Боль становится постоянным спутником.
Возможные осложнения
Как сказано выше, одно из последствий — пульпит. Также может образоваться киста, развиться периодонтит. В этот же список можно добавить:
- полное разрушение зуба, приводящее к его удалению;
- ноющая, непреходящая боль;
- интоксикация организма в хронической форме;
- воспаление, проникающее в кость;
- проблемы с работой желудочно-кишечного тракта;
- гингивит, пародонтит, сепсис.
Кроме того, межзубный кариес может спровоцировать воспаление суставов.
Диагностика
Обследование начинается с осмотра. Используя специальный зонд, стоматолог определяет степень повреждения и стадию развития межзубного кариеса.
Следующий этап — рентген. Возможно, понадобится панорамный снимок ротовой полости. Иногда назначают КТ.
При необходимости проводится флуоресцентная диагностика. Она подразумевает нанесение на эмаль специальных средств, помогающих обнаружить кариозные очаги.
Также показана дифференциальная диагностика. Ее цель — исключить наличие заболеваний, схожих по симптомам с кариесом между жевательными или передними зубами. Речь о гипоплазии эмали, флюорозе, пульпите и периодонтите.
Особенности лечения
Как лечат кариес между зубами? Ответ на вопрос зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание, а также, где конкретно оно локализовано. Если это еще пятно, достаточно консервативной терапии. Она заключается в проведении таких мероприятий:
- реминерализация;
- глубокое фторирование;
- герметизация фиссур;
- инфильтрация;
- озонотерапия.
Если имеет место средний или глубокий кариес между зубами, врач действует в согласии с другим протоколом лечения:
- Введение обезболивающего препарата.
- Очищение “рабочей” поверхности от всех видов налета. Проводится для того, чтоб предотвратить его попадание на здоровые участки.
- Изолирование пораженной области коффердамом для защиты полости от слюны или травмирования.
- Удаление поврежденных тканей, придание полости такой формы, в которой можно надежно зафиксировать пломбировочный материал.
- Обеззараживание хлоргексидином или другими подобными препаратами.
- Обработка поверхности адгезивными средствами, улучшающими закрепление пломбы.
- Пломбирование.
- Полировка и шлифовка.
Главная сложность заключается в том, что в случае с межзубным кариесом затрудняется доступ к очагу заболевания Из-за этого стоматологу часто приходится высверливать и здоровые ткани. В некоторых ситуациях, например, при сильных повреждениях, показана установка коронки или виниров.
Отдельно стоит сказать о лечении кариеса между жевательными зубами. На эти элементы при жевании оказывается наибольшая нагрузка. Поэтому вопрос эстетики играет не такую важную роль, как функциональность. В связи с этим главная задача стоматолога — придать зубу правильную форму, со всеми бороздками и выемками. Для это как нельзя лучше подходят композитные материалы.
Если зуб разрушен более, чем на четверть, врач предлагает установку керамической вкладки или же коронки.
Прогноз
Если вовремя начать лечение кариеса между передними зубами или жевательными, прогноз благоприятный. Его развитие приостанавливается. Кроме того, в процессе не приходится использовать специальное оборудование. Достаточно обработки эмали различными укрепляющими ее средствами.
В остальных случаях лечение будет более сложным и продолжительным. Отказ от него повышает риск удаления зуба.
Профилактика
Предотвратить развитие кариеса между двумя передними или жевательными зубами можно такими способами:
- Позаботиться о правильной гигиене. Недостаточно просто чистить зубы. Рекомендуется использовать дополнительные приспособления, например, зубную нить и ирригатор. Чистку же стоит проводить не только утром и вечером, а и после каждого приема пищи.
- Отказаться от перекусов. Особенно, если они состоят из конфет, чипсов, мучного и т.д. Исключение — ситуации, когда есть возможность в течение нескольких минут после еды почистить зубы.
И, естественно, самый главный совет: минимум раз в 6 месяцев посещать стоматологическую клинику для профилактического осмотра. Только так можно выявить заболевание на ранней стадии, что позволит избежать проведения сложных процедур.