Стоматология развивается быстрыми темпами. И то, что раньше казалось фантастикой, сейчас стало вполне реальным. Так, появилась возможность восстановления разрушенных зубов путем установки культевой вкладки под коронку. Часто ее путают со штифтом. Но это не одно и то же. В чем же разница? И какую конструкцию лучше использовать?
Что это такое
Штифтовые культевые вкладки в стоматологии — это разновидность микропротезов, которые используются для восстановления разрушенного зуба. Его корень при этом остается без изменений. Нижняя часть изделия вводится в корневой канал, а верхняя выступает в роли опоры под коронку.
Внимание! Штифтовая и обычная вкладка — это не одно и то же. Первая используется для протезирования, а вторая заменяет собой пломбу.
Культевая вкладка под коронку может быть литая неразборная или разборная. Первые помогают восстановить однокорневые (передние) в зубы, например, клыки и резцы, вторые — премоляры и моляры.
Устанавливать конструкцию можно, если соблюдается ряд условий:
- в полости рта нет гнойных и воспалительных процессов;
- дентальный канала обладают достаточной для установки проходимостью.
Решение о целесообразности установки вкладки под коронку принимает стоматолог. Он принимает во внимание наличие показаний и противопоказаний, состояние зуба, подлежащего восстановлению и другие факторы.
Разновидности
Культевая вкладка бывает нескольких видов. Параметрами для разделения являются материал, использованный для изготовления, особенности конструкции, место установки и т.д.
Материал
Итак, штифтово-культевую вкладку изготавливают и таких веществ:
- Металл. Металлические вкладки считаются самыми недорогими и подходят для большей части протезов. Бывают титановые, хромокобальтовые, золотые и т.д. Не рекомендуется установка на передние зубы, поскольку металл может просвечивать. Его не скроет даже самая дорогостоящая коронка.
- Керамика. Керамическая культевая вкладка подходит для создания так называемой голливудской улыбки. Обычно она цельнолитая и выглядит практически неотличимо от родной эмали. Показатели прочности ниже, чем у металлических, а эстетические свойства лучше.
- Диоксид циркония. Материал, который пришел на замену металлическим изделиям. Этот вид вкладок прочнее керамических. Однако они не настолько прозрачны, чтобы их использовать для реставрации передних зубов. Эти изделия больше подходят для того, чтобы восстановить какую-нибудь жевательную единицу.
Также существуют металлокерамические и композитные вкладки. Однако они уверенными шагами уходят в прошлое. В первом случае облицовка из фарфора быстро изнашивается, снижая при этом срок службы конструкции в целом. С течением времени стержень просто выпадет. Во втором же случае изделия ограничивают жевательную нагрузку. Чаще всего их используют для того, чтобы изготовить временные конструкции.
Интересно! Некоторые стоматологии предлагают установку стекловолоконных культевых вкладок. Однако это не более, чем маркетинговый ход. На самом деле это обычные штифты, изготовленные из высококачественного композита.
Изготовление
Метод изготовления делит вкладки под коронку на 2 вида:
- Цельнолитые. Отливают в специальных формах. Используются чаще всего в типичных ситуациях, когда нет никаких осложнений. Такие изделия отличаются дешевизной. Но при этом нет гарантии, что они не вызовут аллергию.
- Разборные. Предназначены для восстановления жевательных зубов. Состоят из основы и внутриканальной части, каждая из которых может быть изготовлена из разных материалов.
Целесообразность использования вкладок того или иного вида определяется врачом.
Установка
В зависимости от места установки выделяют одноканальные культевые вкладки под коронку или многоканальные. Первые считаются идеальным вариантом для резцов и премоляров, то есть передних зубов. Они обычно литые. Вторые же нужны для восстановления боковых зубных единиц. Редко бывают литыми. В большинстве случаев конструкция разборная. Крепится с использованием стоматологического цемента.
Показания
Культевая вкладка под коронку устанавливается в таких ситуациях:
- Нужно установить мостовидный протез, но в полости рта нет надежной опоры для него.
- Зуб разрушен более, чем наполовину.
- Показана установка коронки из металлокерамики, но процедура требует укрепления основы.
- Нет возможности провести традиционное пломбирование.
Можно сказать, что культевая вкладка под коронку — это альтернативный метод восстановления зуба без удаления и последующей установки импланта. При сильном разрушении коронковой части это, пожалуй, единственная возможность оставить в целости и сохранности корень, а также избежать атрофии альвеолярного гребня.
Противопоказания
Бывает и так, что установка культевой вкладки невозможна. Таких ситуаций несколько:
- В полости рта развиваются воспаления, в частности, стоматит и гингивит. Зубной протез (неважно, цельнолитой или разборной) только усугубит состояние, чем осложнит процесс лечения.
- Корневые каналы запломбированы некачественно. Здесь потребуется их чистка и повторное пломбирование.После чего стоматолог назначит рентген, который поможет оценить качество работы.
- Пациент страдает от индивидуальной непереносимости материала, из которого микропротез изготовлен.
- Зуб практически полностью разрушен.
Преимущества и недостатки
Культевые вкладки имеют массу положительных характеристик. Вот некоторые из них:
- Высокая точность штифтовых частей. Они подгоняются под ширину канала с точностью до десятых долей миллиметра. Благодаря этому в целом получается надежная и прочная конструкция.
- Большой ассортимент культевых вкладок. Можно подобрать ту, которая по цвету будет максимально точно соответствовать природной эмали.
- Восстановление зубов с помощью вкладок дает возможность скрыть небольшие повреждения, в частности, сколы, трещины и т.д.
- Изделия можно устанавливать в любой части зубного ряда. Они легко справятся с любой по силе жевательной нагрузкой.
- Если не нарушен процесс установки, под коронку никогда не попадут болезнетворные микроорганизмы. Так будет даже в тех случаях, когда пациенты игнорируют правила гигиены.
- Отличные эстетические свойства, благодаря которым микропротезы можно устанавливать в зоне улыбки.
- При необходимости культевые вкладки можно снять для ремонта или замены. Уйдет на это не более одного посещения стоматологии.
- Конструкции можно устанавливать тем пациентам, которые любят экстрим или занимаются травмоопасными видами спорта. Даже при падениях или ударах изделие не деформируется. также не нарушится его фиксация.
- Вкладки не меняют свой первоначальный внешний вид под воздействием красящих веществ, содержащихся, например, в крепком чае и кофе.
И еще один несомненный плюс — срок эксплуатации достигает 10 и более лет.
Что касается недостатков, их всего два. Во-первых, требуется серьезная подготовка зуба, включающая в себя его препарирование. Если вкладку удалить, зуб спасти не удастся. Придется делать имплантацию. Во-вторых, изделия отличаются высокой ценой. Порой ее сравнивают со стоимостью установки недорогих имплантов.
Процесс изготовления
Изготовление культевой вкладки под коронку производится двумя способами. Первый — прямой. Врач моделирует изделие непосредственно в ротовой полости пациента, используя воск. После в лаборатории его заменяют на постоянный материал. Здесь есть 2 серьезных недостатка:
- плохой обзор “рабочей” поверхности особенно тогда, когда восстанавливаются жевательные зубы;
- есть риск ожога слизистой горячими материалами.
Ввиду этого в стоматологии чаще используют второй метод — непрямой. Он выглядит так:
- Сначала врач подготавливает каналы и формирует коронковую часть.
- После делает слепок, который отправляется в лабораторию. Там из него изготавливают сначала гипсовую модель, а потом трехмерную восковую.
- Последний этап — создание металлической культевой вкладки.
Отдельно стоит сказать об изготовлении вкладок из диоксида циркония по технологии CAD/CAM. Она подразумевает сканирование ротовой полости пациента, а после создание микропротеза в лаборатории. Такой способ гарантирует 100% точность прилегания вкладки к стенкам корневого канала, равномерное распределение жевательной нагрузки и защиту от проникновения инфекции.
Установка
Восстановление зубов культевой вкладкой под коронку проводится в несколько этапов:
- Для начала нужна диагностика. Врач назначает рентгенологическое обследование, которое позволяет оценить общее состояние корня и окружающих его тканей.
- Далее следует препарирование корня, удаление поврежденных тканей и подготовка каналов к процедуре.
- Следующая часть протезирования — создание макета. В зависимости от ее вида проводится либо снятие слепка, либо компьютерное сканирование ротовой полости. По результатам создается наиболее подходящая конструкция.
- Непосредственно перед установкой изделие обезжиривают и обрабатывают специальными антисептиками. Оно надежно закрепляется в корневом канале с помощью стоматологического цемента. После этого его шлифуют и полируют.
Последний этап — протезирование. На верхнюю часть вкладки надевают коронку или мостовидный протез.
Внимание! Для того, чтобы заменить коронку, извлекать и ставить новую вкладку не нужно.
Правильный уход
Никаких особых требований к уходу за культевыми вкладками под коронку нет.Однако стоматологи выделили ряд рекомендаций, соблюдение которых поможет продлить срок службы изделий и сократить период привыкания. Вот некоторые из них:
- На протяжении 3-4 часов после процедуры не принимать пищу и не пить.
- В первый день лучше не чистить зубы с помощью зубной щетки. Достаточно ополаскивания специальными средствами. За это время цемент успеет затвердеть.
- На вторые сутки после протезирования можно возвращаться к привычным гигиеническим процедурам. Стоит чистить зубы минимум дважды в день, а по возможности после каждого приема пищи. Если не получается, просто ополаскивать рот обычной водой.
- Отказаться от использования зубочисток. Лучше заменить их зубной нитью. Какую именно выбрать, можно спросить у лечащего врача.
- На протяжении примерно недели ограничить употребление твердых и волокнистых продуктов. Стоматологи рекомендуют готовить на пару. Также стоит исключить слишком жирные, соленые и кислые блюда, которые могут оказывать раздражающее воздействие на слизистую.
- Было бы хорошо избавиться от вредных привычек, например, курения.
- По возможности ограничить занятие травмоопасными видами спорта и отдыха. Культевые вкладки, конечно, обладают определенной прочностью. Но лучше все же не рисковать.
И, как обычно, самый главный совет — регулярно посещать стоматологию для профилактического осмотра. Идеальный вариант — каждые полгода.
При соблюдении всех перечисленных рекомендаций культевая вкладка прослужит примерно 10-15 лет.
Чем вкладка отличается от штифта
Рассмотрим подробнее разницу между культевой вкладкой и штифтом:
- Вкладка плотно прилегает к стенкам канала, защищая от попадания инфекции и развития воспаления. Штифт же прилегает неплотно, давая бактериям возможность проникновения внутрь полости.
- Вкладка способна справляться с серьезными жевательными нагрузками, а штифт не выдержит большие нагрузки, из-за чего пломба со временем разрушается.
- У вкладок длительный срок эксплуатации. Штифт служит 2-3 года.
- Вкладки устанавливают за 2 визита в клинику, а штифт всего за один.
- При установке вкладки нужно обтачивать зуб. При установке же штифта живые ткани зуба остаются нетронутыми.
- Вкладки могут быть многоканальными, а штифт устанавливают в один канал.
Еще одно отличие — цена. Вкладка стоит дороже штифта.
Чем лучше восстановить зуб, вкладкой или штифтом, решает врач.