Удаление нерва зуба

Недостаточная гигиена ротовой полости, игнорирование неприятных симптомов провоцируют развитие серьезных стоматологических заболеваний. И зачастую они сопровождаются сильной болью. В некоторых случаях единственный способ устранить ее — удаление нерва зуба. Что это за процедура? Насколько целесообразно ее проведение?

Общая информация

Каждая зубная единица состоит из 3 частей:

1. Пульпа. Здесь расположены кровеносные сосуды и нервные окончания. Находится глубоко внутри зуба и считается самым защищенным его слоем.
2. Дентин. Это самая объемная ткань. Несет ответственность за питание других частей.
3. Эмаль. Наружная оболочка, выполняющая защитную функцию. Защищает зуб от механических, химических и других повреждений.

Получается, что удаление нерва зуба — это проникновение в самый глубокий его слой. А это говорит о наличии серьезных проблем. Причем, как до процедуры, так и после нее. Почему?

Дело в том, что зубной нерв играет важную роль в жизни зуба в целом. Рассмотрим подробнее:

1. Обеспечивает чувствительность. Именно этот элемент сообщает головному мозгу о том, что на эмаль оказывается неблагоприятное воздействие.
2. Питание. Здесь есть два важных момента. Во-первых, нерв участвует в формировании зубной ткани с момента появления молочных зубов и до их полной смены коренными. Во-вторых, он отвечает за процесс снабжения эмали и дентина полезными веществами, например, минералами.
3. Кровоснабжение. Зубной нерв нормализует процесс циркуляции крови во всех зубных тканях.

Если принять во внимание все вышесказанное, становится ясно, почему стоматологи до последнего стараются спасти зуб и избежать его депульпации.

Показания

Несмотря на то, что после удаления нерва зуб становится “мертвым”, иногда эта процедура просто необходима. Главное показание — пульпит, заболевание возникающее вследствие запущенного или недолеченного кариеса. Он приводит к разрушению эмали, появлению дырок и открытию нерва. В результате больной испытывает острую боль.

Есть и другие показания:

• пульпит трансформируется в периодонтит;
• зуб сильно разрушился из-за кариеса;
• коронковая часть зубной единицы пострадала в результате механической травмы;
• пульпа повреждена твердыми отложениями (камнями), из-за чего возникло воспаление;
• через верхушку корня зуба в ротовой полости распространяется инфекция;
• есть необходимость в проведении протезирования при сильно разрушенных зубах.

Еще одно показание — некачественное лечение зуба предыдущим врачом.

Противопоказания

Несмотря на то, что во многих ситуациях удаление нерва зуба и пломбирование каналов — единственный выход, у процедуры есть ряд противопоказаний:

1. Стоматит. Сначала нужно вылечить это заболевание и только потом переходить к устранению других. Иначе сильно повышается риск инфицирования здоровых тканей.
2. Патологии сердца и кровеносных сосудов, в частности, тахикардия, аритмия и т.д.
3. Расстройства психики.

Также противопоказанием считается наличие злокачественных новообразований и рак крови.

Кстати, в период беременности удалять зубные нервы можно. Но перед этим рекомендуется обсудить этот вопрос и с лечащим врачом, и со стоматологом. Последний подберет наиболее подходящий вариант лечения.

Особенности процедуры

Для начала коснемся истории. В 18 веке кариес лечили путем установки свинцовой пломбы. Чтобы сделать процесс безболезненным, нерв прижигали раскаленным зондом. Звучит ужасно, но так лечили зубы даже члены королевской семьи Орлеанских.

В 1783 году прижигание заменили тампоном с коричным маслом. А в 1784 году был предложен совершенно новый метод: извлекать нерв с помощью тонкой изогнутой иглы.

Спустя примерно полвека, в 1836 году, американский стоматолог предложил использовать мышьяк. Этот способ умерщвления нерва был крайне небезопасным, поскольку на тот момент не существовало материала для изготовления временных пломб. В 1850-е годы его наконец нашли. Им стала гуттаперча — смола малазийского дерева с цинком, мелом и воском.

Стоит отметить, что есть стоматологи, которые до сих пор используют мышьяк в процессе удаления нерва. Однако эффективность этого метода и тогда, и сейчас под вопросом. По одному мнению, вещество полностью разрушает зуб, поэтому его все равно придется удалить. По другому — если составить грамотный план лечения, зуб сохранить удастся.

Как удаляют нерв сегодня

Современная процедура удаления нерва выглядит примерно так:

1. Сначала идет подготовка. Врач проводит тщательный осмотр ротовой полости пациента, направляет его на рентген.
2. Следующий этап — обезболивание. Чаще всего делают местную анестезию. Но в некоторых случаях показана седация или так называемый медикаментозный сон. Речь идет о детях, а также взрослых, у которых аллергия на анестетики, панический страх лечения или сильный рвотный рефлекс.
3. Теперь нужно провести инструментальную обработку корневых каналов и открыть доступ к нерву. Для этого стоматолог удаляет пораженные кариесом участки зуба и открывает его полость. После определения длины каналов он расширяет их, используя специальные приспособления и материалы, и удаляет нерв.
4. Далее идет медикаментозная обработка. Она подразумевает промывание антисептиками. Их применяют в особом порядке: гипохлорит натрия, специальная лимонная кислота для нейтрализации предыдущего вещества, перекись водорода для окончательной очистки.
5. Теперь нужно запломбировать корневые каналы. Для этого понадобится гуттаперчевый штифт и силер, материал, заполняющий пространство между штифтом и стенками полости.

Остается только установить сначала временную, а потом постоянную пломбу. Между процедурами должно пройти минимум 1-2 дня.

Осложнения

Во многих случаях удаление нерва зуба — единственный выход. Однако эта процедура несет с собой ряд неприятных последствий:

1. Зуб становится хрупким. Как сказано выше, нерв отвечает за питание эмали. Соответственно, при его отсутствии этот процесс нарушается. Эмаль получает недостаточное количество полезных веществ, что приводит к ее истончению, появлению сколов и трещин.
2. Меняется оттенок. Зуб может стать неестественно розовым или синюшным. Но это вина не только удаления нерва. Часто это реакция на определенный вид пломбировочного материала. Если подобрать его правильно, таких проблем не будет.
3. Пористость эмали. Это неприятное последствие также связано с нарушением процесса питания зуба. Оно повышает риск инфицирования и последующего разрушения дентина.

Еще одним неприятным осложнением является боль, непрекращающаяся на протяжении нескольких дней. Паниковать не стоит, потому что чаще всего это результат вмешательства в структуру зуба. Для того, чтобы инородное тело (штифт) и пломбировочный материал “прижились”, нужно время.

Устранить боль можно с помощью полосканий. Какое именно средство использовать, лучше сразу спросить у стоматолога. Может быть, это будет обычный ополаскиватель для ротовой полости или, например, что-то из народных средств.

Итак, удаление нерва — процедура, без которой порой не обойтись. Да, после нее зуб становится неживым и хрупким. Но вместе с тем предотвращается риск инфицирования соседних тканей, а также устраняется боль, вызванная воспалением.